第二章 骨赘是不是撕脱性骨折？
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那个面板出现了变化。
病人特征：青年，男性。
临床表现：外伤致右膝关节疼痛3月，加重伴行走受限1月余。
加重缓解因素：疼痛行走后加重，休息时可缓解。
体查：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。侧方应力试验（-）。
核磁MRI示：右膝关节前交叉韧带损伤，膝关节内骨赘形成。
病史：无饮酒史和外伤史。
初步诊断：右膝关节前交叉韧带撕裂。
系统主动梳理的东西，全都是林远哥和进修大哥总结的东西，唯一的区别就是在诊断一项，并没有把游离骨赘给包括进去。
没有游离骨赘？
那这些小骨块是怎么来的？
不是撕脱性骨折吗？
陆成开始抽丝剥茧。
忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问病史吗？”
“当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。
站在床铺的林尤与陈丁稍稍退了开，把位置让给了陆成。
作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。
陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”
“是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。
“受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”
青年往自己的膝盖前方指了指。
“当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”
“难道有什么问题吗？”
病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。
这些东西，自然很多都是废话，但是。
还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。
受伤之前就开始痛了。
那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。
但是病人又没有
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那个面板出现了变化。
病人特征：青年，男性。
临床表现：外伤致右膝关节疼痛3月，加重伴行走受限1月余。
加重缓解因素：疼痛行走后加重，休息时可缓解。
体查：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。侧方应力试验（-）。
核磁MRI示：右膝关节前交叉韧带损伤，膝关节内骨赘形成。
病史：无饮酒史和外伤史。
初步诊断：右膝关节前交叉韧带撕裂。
系统主动梳理的东西，全都是林远哥和进修大哥总结的东西，唯一的区别就是在诊断一项，并没有把游离骨赘给包括进去。
没有游离骨赘？
那这些小骨块是怎么来的？
不是撕脱性骨折吗？
陆成开始抽丝剥茧。
忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。我可以试着再问问病史吗？”
“当然，我们不着急。”闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。
站在床铺的林尤与陈丁稍稍退了开，把位置让给了陆成。
作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。
陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”
“是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。从那之后就越来越痛了。受伤前？”病人摸了摸头。
“受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”
青年往自己的膝盖前方指了指。
“当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”
“难道有什么问题吗？”
病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。
这些东西，自然很多都是废话，但是。
还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。
受伤之前就开始痛了。
那么就说明，他之前在膝关节前方就可能有症状，有症状就说明可能有损伤。
但是病人又没有
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